目前，皮膚填充劑的應(yīng)用已經(jīng)變得相當(dāng)普遍.，僅2018年，美國就進(jìn)行了2、676、970次皮膚填充劑治療。
晚發(fā)細(xì)菌感染(latebacterialinfection)是一種相對罕見的皮膚軟組織填充劑注射并發(fā)癥，由于很難治療，往往會(huì)給患者的面部造成長時(shí)間性的損傷。晚發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生率在0.01%-0.1%之間。因此，仔細(xì)評估患者是否有資格接受手術(shù)對降低患者風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
注射皮膚填充劑禁忌癥
皮膚填充劑的相對禁忌癥包括局部皮膚感染、局部組織感染（如耳、鼻、牙膿腫）和全身感染（如胃腸炎、膀胱感染、活性膠原病、免疫損傷、結(jié)核病等）。
皮膚填充劑的比較禁忌癥包括皮膚炎癥（如特應(yīng)性皮炎、過敏性皮炎、敏感皮膚綜合征、脂溢性皮炎、活性痤瘡酒渣鼻）、非傳染性胃腸道疾病、移植患者、甲狀腺功能障礙和皮膚膠原病。
此外，皮膚消毒、使用無菌工具和材料、避免污染和和材料、避免污染和預(yù)防感染也是關(guān)鍵措施。注射后第一周的早期細(xì)菌感染通常與不遵守?zé)o菌手術(shù)直接相關(guān)，常見的原因是金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌感染。
生活方式和晚發(fā)細(xì)菌感染
注射后幾周至幾個(gè)月內(nèi)的晚期細(xì)菌感染更有可能與細(xì)菌生物膜的形成有關(guān)，細(xì)菌生物膜的培養(yǎng)試驗(yàn)通常為陰性，僅采取無菌和防腐措施并不能完全預(yù)防晚期感染。此外，增加晚期細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的一些已知因素尚未得到充分澄清。為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，一般建議患者術(shù)前一個(gè)月不化妝，并鼓勵(lì)患者在注射前后預(yù)防性使用廣譜抗生素。
近年來，據(jù)報(bào)道，具體的生活方式因素與各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，包括感染。然而，與生活方式有關(guān)的因素可能會(huì)影響皮膚填充后晚期細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未研究。
波蘭*近的研究者WojciechMarusza研究分析了生活方式是否會(huì)增加晚期細(xì)菌感染的發(fā)生率。
研究方法
研究人員從波蘭各地招募了健康婦女志愿者作為對照組注射交聯(lián)透明質(zhì)酸填充劑。所有對照組患者至少接受皮下1ml濃度為20-26mg/ml注射交聯(lián)透明質(zhì)酸填充劑。對照組92名女志愿者在同一次注射后24個(gè)月內(nèi)無并發(fā)癥。25名女性在接受交聯(lián)透明質(zhì)酸填充劑注射后感染了晚發(fā)細(xì)菌。
排除標(biāo)準(zhǔn)：
交聯(lián)透明質(zhì)酸凝膠引起過敏反應(yīng)的患者；
早期細(xì)菌感染患者發(fā)生在注射部位；
不完整或錯(cuò)誤地填寫問卷的患者。
獲得書面同意后，采訪所有患者獲取與生活方式相關(guān)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用卡方檢查和Logistic回歸分析。
研究結(jié)果
感染組成員概況
感染組25名女性在注射后1-18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)、膿液排出。
與生活方式有關(guān)的因素
年齡;
職業(yè);
抗生素治療注射前12個(gè)月；
在注射前12個(gè)月內(nèi)住院；
家養(yǎng)寵物(如狗、貓、小嚙齒動(dòng)物)；
生殖狀態(tài)(月經(jīng)或更年期)；
使用激素替代療法或避孕藥具；
每周至少參加一次體育活動(dòng)；
每周至少參加一次游泳池活動(dòng)；
每月至少參加一次桑拿;
每月至少有一次日光浴。
統(tǒng)計(jì)分析
A.兩組受試者的年齡比較
感染組的平均年齡(n=25)為46.80歲，對照組(n=92平均年齡為45.26歲。
B.兩組受試者的職業(yè)比較
在感染組中，13例(52%)患者從事非醫(yī)療白領(lǐng)職業(yè)(銀行職員、公共部門官員、銷售經(jīng)理、女商人、會(huì)計(jì)師、教師、律師、信息技術(shù)專家、法官、建筑師、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、學(xué)術(shù)教師、記者、秘書、工程師)，4人(16%)從事醫(yī)療或輔助醫(yī)療職業(yè)(美容、護(hù)士、醫(yī)生、獸醫(yī)、牙醫(yī))，8人(32%)為家庭主婦(家庭主婦、退休人員)。
對照組66例(71.74%是非醫(yī)療白領(lǐng)，17例(18.48%是醫(yī)療或輔助醫(yī)療職業(yè)，9例(9.78%)為家庭主婦。
C.兩組受試者的生活方式比較
比較兩組住院、抗生素治療、激素替代療法或避孕藥具的使用、家庭寵物的所有權(quán)以及游泳池、健身房、桑拿或日光浴。
D.兩組受試者使用抗生素的比較
感染組20名婦女(80%)和對照組26名婦女(28.26%)使用抗生素。感染組20名婦女在研究前12個(gè)月接受37種抗生素治療，對照組26名婦女接受30種抗生素治療?？股厥褂玫钠骄l率見上表。統(tǒng)計(jì)分析顯示，抗生素治療、激素替代治療或避孕藥具、家庭寵物、游泳池、桑拿浴室和健身房的總數(shù)與對照組有顯著差異(p<0.05)。
E.Logistic回歸分析
Logistic回歸分析表明，抗生素治療、激素替代治療或避孕、家庭寵物飼養(yǎng)和桑拿護(hù)理對晚期細(xì)菌感染的可能性有顯著影響。
總結(jié)
與感染組患者相比，對照組有更積極的生活方式，家養(yǎng)寵物的比例更高，抗生素的使用頻率也更低。簡而言之，這些因素很可能會(huì)影響菌群的多樣性，從而降低使用軟組織填充劑后晚期細(xì)菌感染的可能性。
